Околоплодные воды. Зачем нужны околоплодные воды Как часто меняются околоплодные воды

Вода является естественной средой для развивающегося плода. В процессе формирования младенец заглатывает жидкость, которая перерабатывается и изливается обратно в плодный пузырь. Возникает вопрос: как обновляются околоплодные воды при беременности? Ведь в состав входит множество полезных веществ, плотность не меняется, а ребенок свободно передвигается и защищен от перегрева или переохлаждения.

Функциональные возможности

• Обмен веществ между мамой и ребенком. В воде находятся питательные вещества, которые младенец заглатывает, а после выделяет обратно, при этом происходит постоянное обновление.
• Плодный пузырь и его содержимое служат своего рода амортизатором при незначительных ударах, защищают от инфекций и предотвращают пережатие пуповины.
• В стерильности не приходится сомневаться, ведь обновляются околоплодные воды при беременности раз в три часа. Организмом постоянно поддерживается один и тот же состав, который может меняться только в зависимости от срока вынашивания.
• В период родовой деятельности амниотическая жидкость смягчает период схваток и способствует комфортному продвижению по родовым путям.

Содержимое оболочки представляет собой прозрачную субстанцию запах, которой напоминает материнское молоко. Многие специалисты считают, что именно из-за этого свойства малыш после рождения безошибочно распознает, где находится грудь матери.

Как и за какой период обновляются околоплодные воды??

При этом состав, который непостоянен в зависимости от состояния здоровья матери, очень полезен для формирования эмбриона. Здесь присутствуют основные компоненты питания (жиры, белки, углеводы), кислород, клетки иммуноглобулина, а также антигены. Так как малыш живет в этой субстанции, продукты жизнедеятельности (кожа, волосы) не редкость при проведении анализов.

Обновление околоплодных вод во время беременности происходит достаточно часто - каждые три часа. Стенки амниона выделяют жидкость, которую впоследствии заглатывает плод, примерно 20 мл за 60 минут. Обмен осуществляется путем всасывания, через специальные канальца или посредством плацентарной оболочки с пуповиной.

Количество и состав, в зависимости от срока и индивидуальных особенностей организма, постоянно меняется. В среднем объем достигает от 0,6 до 1,5 литров. Превышение этого показателя говорит о многоводии, а заниженная - указывает на маловодие. Любая из этих крайностей является отклонением от нормы и требует лечения.

Патологии развития амниотической жидкости

1. Маловодие характеризуется тем, что амнион обновляется не в достаточном объеме. У беременной проявляется болезненный синдром, так как шевеления плода происходят в меньшем количестве жидкости, при этом размер матки не соответствует сроку гестоза. Патология угрожает нормальному формированию ребенка, может развиться искривление позвоночника в результате сдавливания и дискомфортного положения.
2. Многоводие встречается чаще и обуславливается острым и хроническим состоянием. При острой форме возрастание происходит очень быстро, что может повлечь гибель плода или, в результате сильного давления, разрыв матки. Хроническую форму характеризует постепенное увеличение объема жидкости, матка находится в тонусе и слышно «бульканье», если щелкнуть по животу. Симптоматика достаточно яркая, женщина чувствует боль, появляются отечные реакции на конечностях. Младенец начинает активно двигаться в утробе, сердцебиение практически не прослушивается, а функция питания и кровообращения нарушена.
3. Мутные плодные воды диагностируются при ультразвуковом исследовании. Нормой считается прозрачная амниотическая жидкость, с небольшим количество примесей частичек кожи и волос. На ранних сроках такой вид патологии очень опасен, часто врачи рекомендуют прервать беременность. Во второй половине вынашивания изменение состояния указывает на развитие инфекционного заболевания.

Обнаружение патологии на ранних сроках вынашивания требует незамедлительного лечения в условиях стационара, так как обновление состава во время беременности должно происходить в соответствии с общепринятыми нормами. На позднем этапе вынашивания, может быть принято решение о проведении кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.

Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.

Околоплодные воды , или амниотическая жидкость , являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции , обеспечивая нормальное функционирование системы мать-плацента-плод. Амниотический мешок появляется на 8-й неделе беременности как производное эмбриобласта. В дальнейшем по мере роста и развития плода происходит прогрессивное увеличение объема амниотической Полости за счет накопления в ней околоплодных вод.

Амниотическая жидкость в основном представляет собой фильтрат плазмы крови матери. В ее образовании важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия. На более поздних стадиях внутриутробного развития в продукции амниотической жидкости принимают участие почки и легочная ткань плода.

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 нед беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13-14 нед - 100 мл, в 18 нед - 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37-38 нед беременности, в среднем составляя 1000-1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (41-42 нед) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Околоплодные воды характеризуются высокой скоростью обмена. При доношенной беременности в течение 1 ч обменивается около 500 мл вод. Полный обмен околоплодных вод совершается в среднем за 3 ч. В процессе обмена 1/з амниотической жидкости проходит через плод, который заглатывает приблизительно около 20 мл вод в 1 ч. В III триместре беременности в результате дыхательных движений плода через его легкие диффундирует 600-800 мл жидкости в сутки. До 24 нед беременности обмен амниотической жидкости осуществляется также через кожные покровы плода, а позже, когда происходит ороговение эпидермиса, кожа плода становится почти непроницаемой для жидкой среды.

Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования. Доказано, что в конце беременности плод продуцирует около 600-800 мл мочи в сутки. Моча плода является важной составной частью амниотической жидкости.

Обмен околоплодных вод совершается через амнион и хорион. Наряду с этим важная роль в обмене вод принадлежит так называемому параплацентарному пути, т.е. через внеплацентарную часть плодных оболочек.

В начале беременности околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая в дальнейшем изменяет свой вид и свойства. Из прозрачной она становится мутноватой вследствие попадания в нее отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков, чешуек десквамированного эпителия, капелек жира и некоторых других веществ. С химической точки зрения околоплодные воды представляют собой коллоидный раствор сложного химического состава. Кислотно-основный состав амниотической жидкости изменяется в динамике беременности. Следует отметить, что рН амниотической жидкости коррелирует с рН крови плода.

В околоплодных водах в растворенном виде содержатся кислород и С02, в них имеются все электролиты, которые присутствуют в крови матери и плода. В амниотической жидкости также обнаружены белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, разнообразные биологически активные вещества, витамины. Важное диагностическое значение имеет обнаружение в амниотической жидкости фосфолипидов, которые входят в состав сурфактанта. Для физиологически протекающей доношенной беременности характерным является оптимальное соотношение между концентрацией в водах лецитина и сфингомиелина, равное 2 (концентрация лецитина в 2 раза выше, чем концентрация сфингомиелина). Такое соотношение этих химических агентов характерно для плода, имеющего зрелые легкие. В этих условиях они легко расправляются при первом внеутробном вдохе, обеспечивая тем самым становление легочного дыхания.

Важное диагностическое значение имеет также определение концентрации а-фетопротеина в амниотической жидкости. Этот белок вырабатывается в печени плода, а затем вместе с мочой попадает в околоплодные воды. Высокая концентрация этого белка свидетельствует об аномалиях развития плода, главным образом со стороны нервной системы.

Наряду с этим известное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах содержания креатинина, которое отражает степень зрелости почек плода.

В околоплодных водах имеются факторы, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относятся тромбопластин, фибринолизин, а также факторы X и XIII. В целом амниотическая жидкость обладает относительно высокими коагулирующими свойствами.

Околоплодные воды выполняют и важную механическую функцию . Они создают условия для осуществления свободных движений плода, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.

Мы продолжаем разговор об околоплодных водах, изменениях, которые могут с ними происходить и методах диагностики по ним каких-либо патологий. Мы уже сказали ранее о том, что при беременности и во время родов цвет околоплодных вод может изменяться. Давайте продолжим нашу беседу.

Если воды темно-коричневого цвета.
Если при беременности и в родах обнаруживаются околоплодные воды темно-коричневого цвета, это говорит о серьезных проблемах, которые должны сильно тревожить и врачей, и саму женщину. Практически в 90% случаев данный цвет околоплодных вод свидетельствует о наличии внутриутробной гибели плода. И при наличии таких од вопрос ставится уже не о спасении плода, а о том, чтобы спасти жизнь беременной, так как для нее такое состояние также опасно. Но в сегодняшнее время, когда методы диагностики активно практикуются и за здоровьем женщины тщательно следят, такие ситуации встречаются очень редко, поэтому, подробно говорить о таком варианте мы просто не будем. При регулярно наблюдении у врача-гинеколога такие проблемы выявляются своевременно, заранее, и тогда до подобного состояния околоплодных вод ситуация просто не доходит.

Околоплодные воды красного цвета или красноватого оттенка.
Наличие амниотической жидкости красного цвета говорит о серьезной опасности не только для малыша, находящегося в животе матери, но и для нее самой. Зачастую красный или же розовый оттенок амниотической жидкости будет возникать при проникновении крови в плодный пузырь при наличии кровотечения как у матери в организме, так и у плода. Вы можете сами оценить, насколько такая ситуация опасна для матери и ее ребенка. Если вы обнаружили у себя околоплодные воды подобного цвета, вы должны немедленно принять горизонтальное положение и ни при каких обстоятельствах, не двигаться. А ваши родственники должны, не откладывая, вызвать бригаду скорой помощи и немедленно доставить вас в роддом. При звонке в неотложку нужно обязательно сообщить принимающему вызов диспетчеру тот факт, что отошедшие околоплодные воды у беременной красного цвета или с кровью.

В таких случаях к беременным немедленно выезжает реанимационная бригада, которая оснащена всеми необходимыми для оказания помощи препаратами и приборами. Помощь при прибытии обычной бригады скорой помощи в таком случае может быть неполноценной, так как ситуация неотложная и счет может пойти буквально на минуты. Категорически запрещено пытаться доставить беременную женщину в родильный дом своим ходом, даже если роддом находится буквально в 3-5 минутах езды от дома. При любом неосторожном движении может произойти непоправимое и это может привести к гибели матери и ребенка от кровотечения. Важно помнить, что речь идет уже о двух людях сразу, поэтому, не рискуйте. Стоит заметить тот факт, что такие ситуации возникают редко, обычно при серьезных травмах после ДТП или после палений, сильных травм и ударов в живот. Обычно беременности заканчиваются благополучно.

.
При разговоре о беременности и околоплодных водах нельзя опустить и вопрос о маловодии. Состояние умеренного маловодия во время беременности встречается не очень часто, обычно к концу беременности не более 5% будущих мам страдают от подобного состояния. Маловодием у беременных называют недостаточное для полноценного развития плода количество околоплодных вод. Мы уже говорили, какие важные функции выполняют околоплодные воды и почему их должно быть строго заданное количество. По составу околоплодные воды могут оставаться относительно постоянными, полное их обновление будет происходить примерно каждые три часа. Если нарушается процесс производства амниотической жидкости и из всасывания, тогда количество околоплодных вод может превысить норму или быть недостаточным. При дефиците околоплодных вод возникает состояние маловодия.

Стоит отметить, что сам по себе факт маловодия не будет являться каким-либо заболеванием, это всего только один из симптомов. И тогда последствия маловодия будут прежде всего последствиями тех причин, которые его вызвали. Наличие умеренного маловодия к концу беременности может иметь и физиологический характер, и тогда оно не будет представлять из себя никакой опасности. Однако, с другой стороны, если маловодие начинается в ранние сроки беременности, и в дальнейшем развившееся до выраженного, маловодие к середине или третьему триместру беременности может привести к печальным исходам.

Причины развития маловодия.
Развитие маловодия при беременности может формироваться в результате множества причин и в разные сроки беременности. Так, тенденции к маловодию, проявившие себя с самых ранних сроков беременности могут указывать на наличие тяжелых врожденных патологий у плода. Такой тип маловодия, причинами которого могут являться патологии в строении самого плода, к большому сожалению, являются в плане прогноза для течения беременности и родов неблагоприятным. Обычно это врожденное отсутствие или несовместимые с жизнью аномалии почек, и такую беременность зачастую рекомендуют прерывать по медицинским показаниям, так как после рождения малыш просто не сможет жить без почек.

Также другой известной причиной для формирования маловодия является повышение артериального давления у будущей мамочки. Обычно такое состояние формируется к концу беременности, и механизмы его возникновения обуславливаются нарушениями функций плаценты. Это происходит в результате нарушения кровотока из-за того, что у матери высокое давление и мелкие сосуды в плаценте приходят в состояние спазма. Незначительное маловодие может быть нормальным явлением при наличии перенашивания беременности, что связано с физиологическим процессом старения плаценты. Не менее редко встречается и относительное маловодие у одного плода из двойни. Это связывают с синдромом сброса (шунтирование крови) в области плаценты от одного малыша к другому. Это зачастую именуют синдромом фето-фетальной трансфузии или «обкрадывания» одного плода другим. Обычно нарушения в подавляющем большинстве случаев незначительно и не угрожает развитию ни одному из детей.

Причинами формирования маловодия среди беременных может становиться также наличие хронических, застарелых или скрытых половых инфекций, которые ранее не лечили или лечили неверно, и которая перешла в скрытое, вяло текущее состояние. В отдельных случаях причинами для маловодия среди беременных становятся неизвестные врачам факторы. Выдвигаются теории о том, что возможно происходит нарушении функций производящего околоплодные воды эпителия области самого плодного пузыря. Из-за чего в том или ином случае бывает маловодие, далеко не всегда имеется возможность установить. Однако, искать причины маловодия у беременных всегда нужно особенно тщательно, потому, как маловодие это сего лишь симптом, и сама причина, его вызвавшая, может стать опасной для матери и ее малыша.

Проявления и симптомы маловодия при беременности.
Проявления маловодия при беременности, симптомы которого может выявить у себя сама беременная женщина, будут являться очень сильно выраженным и тяжелым. В таких случаях должно быть очень и очень мало околоплодных вод, чтобы уже сам беременная смогла подумать о том, что в беременности что-то происходит не таким образом, как нужно. Это бывает крайне редко и обычно при очень тяжелых патологиях. Если же проявления маловодия умеренные, и при этом женщину не беспокоят никакие проявления патологии, внешних проявлений может не быть. Только при выраженном снижении количества околоплодных вод могут проявиться незначительные признаки, которые и будут давать возможности предполагать, что с количеством амниотической жидкости что-то не так.

При наличии у беременной женщины выраженного маловодия, становится крайне мало околоплодных вод, чтобы ее малыш мог покойно двигаться внутри матки. Это приводит к формированию болезненных для матери и отчетливых шевелений плода. Женщины жалуются врачу, что ребенок сильно и часто пинается, и его движения причиняют боль или сильный дискомфорт. Зачастую встречающееся у женщин умеренное маловодие практически ничем себя не проявляет, не имеет никаких опасных симптомов и диагностируется только при проведении ультразвукового обследования.

Завтра мы продолжим беседу.

Защиту ребенка в животе матери, его стабильный рост и правильное развитие обеспечивают околоплодные воды при беременности. Увеличенная матка вмещает плодный пузырь, заполненный особой жидкой субстанцией. Он является «домом» для малыша на весь длительный период беременности, практически с самого зачатия. Поэтому особенно важно следить за состоянием этой жидкости и вовремя корректировать появляющиеся отклонения.

Формирование и функции околоплодных вод

Греческое понятие «амнион», обозначающее оболочку плода, дало название амниотической жидкости – питательной среды для внутриутробного развития ребенка. Сразу же после того, как оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и прикрепляется к ней изнутри, в месте прикрепления формируется хорион (в будущем он станет плацентой). С помощью пуповины хорион соединяется с амнионом – плодным пузырем. Внутри амниона происходит настоящее волшебство – из нескольких клеток через положенное время развивается малыш. Надежную защиту обеспечивают тонкие и эластичные, но очень прочные стенки пузыря.

Плод находится в амнионе, заполненном околоплодными воды или амниотической жидкостью

Амнион заполнен жидкостью, стерильность которой достигается регулярным обновлением. Как обновляются околоплодные воды при беременности? До середины срока они производятся клетками плодного пузыря, а после 20 недели их в основном образуют почки ребенка. В финале беременности жидкость обновляется 8 раз в сутки.

Амниотическая жидкость обеспечивает разностороннюю защиту ребенка:

• Благодаря содержанию иммуноглобулинов малыш надежно защищен от всевозможных инфекций
• В случае случайного падения мамы удар амортизируется благодаря наличию жидкости, и ребенку не наносится никакого вреда
• Пуповина остается свободной и не пережимается.

Температура внутри пузыря постоянна и составляет 37 градусов Цельсия. Примерно до третьего триместра малыш даже может совершать плавательные движения, пока для этого достаточно места.

Характеристика вод

Более 95% состава амниотической жидкости занимает вода. Остальную часть составляют витамины, микроэлементы, даже частицы кожи и волос плода. Ближе к концу беременности, когда ребенок осваивает мочевыделение, в составе жидкости появляется и моча. Но благодаря частому обновлению состав жидкости остается неизменным. Существует мнение, что жидкость по запаху похожа на грудное молоко, именно поэтому новорожденный ребенок безошибочно находит грудь матери.

Количество околоплодных вод увеличивается от недели к неделе, достигая максимума за две недели до планируемого срока родов.

В 38 недель объем околоплодных вод составляет примерно 1-1,5 литра. Далее количество вод уменьшается, и к родам их остается уже около 800 мл.

В норме околоплодные воды должны быть чистыми и прозрачными. Если в водах появляется взвесь, это чаще всего указывает на инфицирование.

Диагностика состояния беременной и ребенка с помощью околоплодных вод

Состояние амниотической жидкости – один из главных показателей нормального или патологического протекания беременности, а также состояния будущего ребенка. Оценить количество и однородность вод можно на ультразвуковом исследовании, которое как минимум трижды за беременность должна проходить каждая женщина.

В случае необходимости по анализу околоплодных вод можно определить пол ребенка и его группу крови. Кроме того, подозрение на наличие генетических отклонений у плода можно подтвердить или опровергнуть с помощью анализа амниотической жидкости.

Если необходимо определить, готов ли ребенок к появлению на свет, также берутся на анализ околоплодные воды. По результатам анализа может быть проведено экстренное родоразрешение методом кесарева сечения. Также анализ жидкости дает возможность узнать о готовности дыхательной системы новорожденного к самостоятельной работе.

Возможные проблемы

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко. Бывают случаи, когда нарушения количественного или качественного состава амниотической жидкости провоцируют возникновение различных патологий.

Многоводие.

О таком состоянии говорят, когда количество околоплодных вод превышает полтора литра. Вызвать такое состояние могут проблемы с почками у матери, инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии матери или врожденные заболевания ребенка. В случае с многоплодной беременностью многоводие также встречается достаточно часто.

При многоводии количество амниотической жидкости превышает 1,5 литра

Обнаруживают многоводие, как правило, во втором или третьем триместре беременности. Если многоводие возникло внезапно на фоне прежнего нормального состояния, родоразрешение следует проводить незамедлительно.

Маловодие.

Противоположная ситуация, когда количество вод не превышает 500 мл. Маловодие может быть вызвано гипертонией у беременной, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избыточным весом будущей мамы или нарушениями в работе мочевыделительной системы плода. Состояние опасно риском возникновения гипоксии (кислородного голодания) ребенка, поэтому соответствующее лечение, направленное на усиление выработки околоплодных вод, следует проводить незамедлительно.

Маловодие может оказать негативное влияние и на процесс родов – плодный пузырь не сможет с достаточной силой давить на шейку матки, поэтому ее замедленное раскрытие приведет к слабости родовой деятельности.

При маловодии риск преждевременных родов повышается в два раза, а малыши из-за нехватки места гораздо чаще принимают неправильное положение в матке, не успевая вовремя повернуться в головное предлежание.

Маловодие часто дает о себе знать болью в животе у будущей мамы – ребенку не хватает пространства, и каждое его движение затруднено и болезненно. Сокращение числа околоплодных вод может привести к пережатию пуповины, как следствие – к кислородному голоданию и даже гибели плода.

Подтекание вод.

В нормальном состоянии плодный пузырь остается целым на протяжении всей беременности, а излитие вод говорит о начале активной родовой деятельности. Однако бывают случаи, когда воды начинают протекать преждевременно. Такая ситуация или даже малейшее подозрение на нее требуют срочного осмотра врача, поскольку уменьшение количества околоплодных вод может серьезно навредить здоровью ребенка в случае несвоевременно оказанной помощи.

Проверить, подтекают ли воды можно с помощью специальных тестов

Признаком подтекания вод является резкое увеличение выделяемой жидкости при смене положения тела. Точно определить подтекание вод можно с помощью аптечных тестов. Если состояние подтвердилось, необходимо как можно быстрее обращаться в родильный дом – возможно, это сигнал о начале преждевременных родов.

Воды нетипичного цвета.

В нормальном состоянии воды имеют прозрачный цвет, и в них отсутствуют примеси. Правда, ближе к концу беременности примеси неизбежно появляются – это клетки эпидермиса и пушковые волосы плода. Такое состояние вод вполне нормально и никак не угрожает развитию ребенка. Однако зеленый цвет и помутнение вод могут свидетельствовать о серьезной патологии – гипоксии плода. В этом случае при нехватке кислорода мышцы ануса рефлекторно сокращаются, и меконий выделяется в амниотическую жидкость.

Еще одной причиной преждевременного выделения мекония является старение плаценты в результате перенашивания беременности. В этом случае плацента перестает в полном объеме осуществлять снабжение плода кислородом, в результате чего у ребенка развивается кислородное голодание. Мышцы ануса вновь сокращаются, и выделяется меконий.

Заглатывание малышом околоплодных вод с примесью мекония негативно влияет на его развитие, поэтому зеленые воды требуют немедленного врачебного вмешательства.

Можно ли избежать проблем

Околоплодные воды – питательная среда, обеспечивающая развитие ребенка в утробе вплоть до самых родов. Любые нарушения и отклонения требуют пристального внимания и врачебного контроля. Большинство патологий околоплодных вод успешно корректируется в условиях стационара с помощью лекарственных препаратов и витаминов. Пациентка должна соблюдать полное спокойствие, и физическое, и душевное. О физических нагрузках и активном образе жизни на время придется забыть.

Не лишним будет и напомнить о необходимости посещения наблюдающего беременность врача. Именно постоянное наблюдение позволяет избежать множества проблем, негативно влияющих на нормальное протекание беременности.

Главная » Обереги » Околоплодные воды. Зачем нужны околоплодные воды Как часто меняются околоплодные воды